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微创小切口,让食管癌手术“大事化小”!萍矿总医院胸腹腔镜联合减轻患者痛苦
发布时间:2023-09-04 浏览量:
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近日,萍矿总医院仅通过4个微创小切口,成功为一名基础病众多的65岁的男性患者实施了全腔镜三野食管癌根治术,充分展现了我院在微创技术及食管癌手术领域的巨大进步,也标志着我院食管癌手术治疗迈上了一个新台阶!





关于食管癌,您了解多少?


食管癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在世界范围内均居高不下。特别是在中国,食管癌的发病率和死亡率均居各类恶性肿瘤前列,成为国内消化道肿瘤死亡率仅次于胃癌的重大疾病。


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萍矿总医院胸外科副主任洪亮表示:

“在内镜治疗出现之前,针对食管癌的有效手术方式是在患者的颈部、胸部和腹部切三个刀口,将病变食管切除,然后将食管颈段与胃体直接缝合在一起。”


因外科治疗具有根治性切除肿瘤和显著改善患者症状的能力,所以它成为食管癌治疗的首选方式。


然而,传统食管癌手术是外科手术中创伤最大的手术之一,通常需要长达五至八个小时的手术时间。医生不仅要切除患者位于胸腔和腹腔的病变食管,还要将胃“塑形”后从腹腔提高胸腔,并吻合到颈部。这意味着一次手术下来,患者需要开胸、开腹、和开颈,留下两到三个切口。其中,胸部切口长达30厘米左右,这种手术给患者带来了巨大的创伤,术后疼痛明显,住院时间长,术后恢复慢。对于许多年老体弱的患者来说,他们无法忍受如此大的手术,不得不放弃治疗。

但是,随着内镜技术的不断发展,目前针对食管癌患者全新的微创手术——全腔镜三野食管癌根治术,为一部分高龄、基础病多或者心肺功能较差的食管癌患者带来新的希望,因为这项技术可以显著提高淋巴结清扫概率,改善预后,延长病人生存时间!


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病例回顾


65岁的刘叔因进食后会出现左侧胸痛1个月来我院就诊,经胸部CT及胃镜等检查明确诊断为食管胸部恶性肿瘤。


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冠状动脉粥样硬化性心脏病、腔隙性脑梗死、颈内动脉闭塞、脑动脉狭窄高血压病3级、2型糖尿病……医生您看,我爸这样的情况,这能受得了传统的开放食管癌手术吗?还有别的办法可以治我爸的病吗?”完善各项检查后,家属看着刘叔厚厚的检查报告,提出了自己的担忧。


面对刘叔家属的忧虑,洪亮组织我院MDT-多科室联合会诊制定诊疗策略,胸外科医疗团队对刘叔的病情进行充分讨论及详细的术前评估,并邀请了心内科、普外科、内分泌科、神经内科、麻醉科等多学科会诊,共同探讨刘叔的治疗方案,最终,手术方案确定下来,胸外科医疗团队决定联合普外科为刘叔进行微创手术——胸腔镜联合腹腔镜下全腔镜三野食管癌根治术。


当医生将治疗方法告诉家属时,家属还是有些担忧,“医生,我不太懂,传统手术做不了,微创手术就没问题了吗?”


面对家属的疑惑,洪亮耐心解释道:“相比传统食管癌手术十几厘米到三十厘米不等的切口,这种腔镜微创手术可以使胸、腹部无开放切口,只需在你父亲胸腹部打4个1-2cm‘钥匙孔’大小的眼儿就行,术后并发症少,且更有利于术后呼吸功能恢复,此外,术后早期的肠内营养更是较传统的静脉营养费用也降低了不少。”听到洪医师的解答,刘叔和家属终于放下心来。




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几日后,在江西省人民医院胸外科主任医师章晔教授的指导下,在我院胸外科副主任洪亮和普外科主任雍铁山的带领下,胸外科和普外科医疗团队紧密配合,经历数小时艰苦复杂的操作,最终顺利完成手术!


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由于刘叔胸、腹部没有开放性创口,恢复较快,术后3天就已能下地活动,10天后开始进食,术后半月,刘叔即在家人的陪伴下顺利出院!


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全腔镜三野食管癌根治术是对于食管癌患者来说更安全、高效的手术方式,也是一种极具技术难度和复杂性的四级手术。该手术涉及胸、腹两个腔隙,手术范围涵盖颈部、食管起始段和胃幽门,需要广泛地清扫和游离,对技术要求极高。手术过程中,还需要两次更改体位,对医生和护士的操作技能和协作能力要求极高。该手术的开展,标志着我院胸外科的手术技能再获突破和提高!