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在中国共产党成立102周年之际，萍矿总医院内科党支部心血管党小组微创介入技术再次实现突破，以医疗技术创新的实际行动向党的生日献礼！
内科党支部联合超声科、重症医学科、麻醉科、护理等多学科心脏瓣膜团队，成功使用TaurusElite瓣膜为一例极重度钙化的Type1型（L-R钙化融合嵴）二叶瓣患者行TAVR（经导管主动脉瓣置入）手术，术中精准定位释放，术后患者症状明显改善！
这标志着我院进入了心脏瓣膜置换的微创时代，也代表着医院心血管内科的介入水平达到了一个新的高度，必将为越来越多不适合外科手术的心脏瓣膜病患者带来生命的希望！
该患者为74岁的老年男性，因长期反复胸闷、呼吸困难近两年多次住院治疗，经过系统的检查，该患者被诊断为主动脉瓣重度狭窄伴中重度返流，室间隔增厚，二、三尖瓣轻中度反流。
主动脉根部及外周入路血管
主动脉根部
冠脉阻挡风险及左室大小评估
针对这种病传统的治疗方法是外科开胸行主动脉瓣和二尖瓣置换术，但该患者由于高龄、重度消瘦，身体体质衰弱，且合并房颤及多系统疾病，评估不适合接受常规外科手术置换瓣膜，无法进行外科手术。
经内科党支部联合多学科心脏瓣膜团队充分讨论患者病情、确定诊断、手术意愿及手术指征，与家属反复沟通后决定采用创伤小、恢复快的TAVR手术方式解决患者病痛。同时，为确保手术过程万无一失、手术后患者能尽快恢复，团队全体成员多次讨论，制定各种风险的应急处理方案。
健康小科普
TAVR手术是采用腔内导管技术，将人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，置换病变瓣膜的手术方式。手术无需开胸，对于高危或有心脏开胸手术禁忌的患者来说，避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。然而TAVR手术的操作非常复杂，需要丰富的手术经验加上多学科的共同合作才能完成。
手术当天，我院多学科心脏瓣膜团队按照手术前详细制定的手术方案，紧张有序地忙碌着，两个小时后，手术圆满成功！
手术过程
主动脉根部造影可见主动脉瓣少量反流，综合术前讨论窦部结构、左冠风险预估，采用20mm球囊预扩，可以对瓣膜开放程度及选瓣做正确的指导。术中未见腰征，无造影剂渗漏，左右冠显影良好。
预装TaurusEliteAV26瓣膜，输送系统顺利过弓、跨瓣，初始于瓣环平面0mm精准定位释放，释放过程中瓣膜锚定稳定，未下滑。
依据CALM原则，予多角度评估瓣膜后，将瓣膜脱钩释放。
瓣膜释放后流入端形态稍受限伴少中量反流，予以22mm球囊后扩张瓣膜形态、位置良好，峰值压差10mmHg，冠脉血流灌注正常，弓部造影未见异常。
术前左室收缩压：165mmHg，升主动脉收缩压 112mmHg，主动脉瓣跨瓣压差53mmHg；术后左室收缩压：145mmHg，升主动脉收缩压 136mmHg，术后压差仅9mmHg，左室升主动脉跨瓣压差基本消失。
术后复查患者瓣膜功能良好、位置形态好、无瓣周漏、无传导阻滞。在心血管内科医护团队的精心治疗和护理下，患者恢复良好，症状得到明显改善，已于近日顺利出院！
中国共产党走过百余年，仍是风华正茂。萍矿总医院是百年老院，伴随着红色安源的建设发展而一路成长。作为国有企业公立医院，萍矿总医院将继续感党恩、听党话、跟党走，不忘医者初心，践行“一切为了大众健康”的使命，全面提升诊疗技术水平和服务能力，为给百姓健康提供更好的医疗健康服务而不懈努力！
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