订阅号

订阅号

服务号

服务号

视频号

视频号

抖音号

抖音号

您的位置: 首页 > 特色医疗 > 列表
保肢和保命只能二选一?这项技术让他们逃过一“截”!
发布时间:2023-05-07 浏览量:
分享:


近期,萍矿总医院骨科手足显微创面修复病区利用微创技术——骨膜牵张术,成功为多名在其他医院被建议截肢患者改善足部供血,减轻疼痛,并保肢成功!




图片




病例介绍一



患者详情


谭先生,今年60岁,既往糖尿病、高血压病史二十年,去年开始出现足趾溃烂、坏死,疼痛明显,几乎彻夜难眠,生活严重受到影响,他转辗省内外各大医院尝试了各种各样的治疗,做了多次手术,然而效果都不佳,疼痛丝毫不减,坏死也仍在继续扩大,让谭先生很是痛苦。


f2cd1c3e9e7d49e813ff37035477af4

▲刚来我院时的谭先生,在外院做了骨搬移不久


“其他医院最后都给了同一个建议,那就是腿必须要截肢,我不想截,所以想着再来你们萍矿总医院看看,还有没有办法能保住我的腿。”谭先生来到我院骨科手足显微创面修复病区就诊时这样说。




治疗过程


谭先生来到我院后,我院骨科手足显微创面修复病区立即为谭先生完善各项检查,拟“2型糖尿病足 Wagner4级”收住院。


骨科副主任王强和骨科手足显微创面修复病区副主任盛玉根据谭先生的病情和他强烈的保肢愿望,反复查阅了相关文献,仔细询问了他多年来的病史以及在外院做过的治疗,在与谭先生及家属充分的沟通后,决定为其行右胫骨骨膜牵张术


术前,我院骨科专家团队对谭先生病情进行了充分评估,制定了详细的手术治疗方案,术中精细操作,经过通力合作,最终手术成功完成。


2995ec762bcabbc9b6eccab6066e882

▲术后X光


术后7天,新鲜肉芽生长,无进行性坏死现象,趾端变暖。


经过骨科医护团队的后续治疗和精心护理,谭先生右下肢血流恢复通畅,伤口基本愈合,已经不再需要截肢了,目前,谭先生已经出院,已可自由步行。


ca8b5d7406a693c7e2b618cd415f25e


▲出院一段时间后的谭先生向盛主任传来照片展示他已经完全恢复的双腿




病例介绍二



患者详情


廖先生,今年64岁,是一位肾衰长期血透的患者,患有高血压多年,今年2月开始出现右下肢红肿热痛,右2、3、4趾变黑坏死,他首先来到我院求诊,我院骨科团队为廖先生仔细检查后,诊断他患有右下肢动脉闭塞症


165eaa15ca29d9660b9a58cafda2f7a

▲刚入院时廖先生的足部皮温因缺血而低于正常值


廖先生听说介入手术方便快捷,便询问是否能行此方法治疗,我院骨科专家团队对廖先生的病情进行综合分析后得出结论,认为他行右胫骨骨膜牵张术才是最好的治疗方案。

廖先生本着想要也听听其他医院治疗建议的想法,又前往其他医院咨询治疗方法,其他医院考虑廖先生基础疾病多,行血管介入手术难度高、风险大,且极有可能造成血管内膜损伤,坏死扩大,给出的建议是截肢。经过综合考虑,廖先生回到我院,同意了我院骨科团队的治疗方案。




治疗过程


廖先生回到我院后,我院骨科手足显微创面修复病区再次向他详细地交代了病情并讲解了手术方案,在廖先生地积极配合下,我院骨科专家团队顺利为其行骨膜牵张术+右足病损切除术+VSD清创负压引流术,因考虑到廖先生脚趾部分已经缺血坏死,为了尽最大可能保住患者的脚掌,首先截掉了廖先生已坏死的脚趾部分,再使用骨膜牵张术逐步植入特殊器械。

术程顺利,术后经过骨科医护团队的精心治疗,廖先生疼痛症状明显改善,患足皮温显著回升,下肢大量微血管网再生,改善了右足血供,促进了足部溃疡再生,打赢了保肢战,廖先生及家属十分满意。


6848e5dff162781399fceae6941f383

▲临出院之际的廖先生已可自由步行,并为我院骨科团队精湛技术点赞




图片

  盛主任有话说: 

“动脉闭塞和严重糖尿病足引起溃疡、感染威胁极大,足部的感染会随着血流导致全身感染、败血症等,威胁生命。一旦感染无法控制,截肢是挽救生命的唯一选择,因此许多医院都会给予截肢的建议,但截肢死亡率也高达22%。”






足部坏死不想截肢?骨膜牵张微创技术了解一下!

图片


骨膜牵张术是什么?

以往骨科医生多采用横向骨搬移技术来改善下肢缺血性疾病,横向骨搬移技术需要对胫骨中上1/3内侧骨皮质进⾏截骨。该技术虽然能改善末梢血供,但创伤大,手术操作相对复杂,学习曲线长,有胫骨骨折不愈合及皮肤坏死风险。骨膜牵张技术是对横向骨搬移技术的改进,由岳阳市第一人民医院骨科曾纳新教授独创,通过骨膜下牵张板植入后的缓慢牵拉,促进肢端休眠血管再通,改善末梢血供。可以获得与横向骨搬移术类似的效果。


骨膜牵张术的优势是什么?


1

微创2cm创口,局部麻醉

2

不需打断骨头,骨折,感染风险极小,螺帽旋转拧动螺钉即可进行骨膜牵张,易于操作,方便护理

3

疗程由6-8周缩短至三周左右

4

术后不影响原有生活,术后患者舒适度更高

5

费用下降

6

操作更简单,手术风险更低,易于普及

7

可重复施行和多部位实施



骨膜牵张术适用于哪些疾病?


骨膜牵张术适用于下肢慢性缺血性疾病:缺血性糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎及下肢动脉硬化闭塞症。


图片

(图源百度)




图片

  盛主任温馨提醒: 

下肢动脉粥样硬化对人体的健康有着致命的危害,我们必须警惕导致斑块形成的各种高危因素,比如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、空气污染、缺少运动、压力过大等等,及早进行预防。


图片

(图源百度)





骨膜牵张术,为下肢慢性缺血性疾病而面临截肢的患者,带来新的希望!

图片


我院于2019年开始开展骨膜牵张术,通过此技术,可诱导患肢微血管再生,达到缓解疼痛、促进足部创面的愈合的目的。我院骨科手足显微创面修复病区至今已帮助近三十例患者改善小腿及足部血液循环,积累了大量骨膜牵张微创技术的治疗经验,此类手术,在全国医院累计开展也不到千例。


该项技术在我院的成熟运用进一步完善了我院对下肢慢性缺血性疾病的治疗手段。如何进行有效的保肢治疗,是我院骨科全体同仁一直以来努力奋斗的目标之一,此技术的实施为广大患有下肢慢性缺血性疾病患者解决了病痛、解除了烦恼,提高了生活质量,减少了疾病给患者身心带来的创伤,避免了患者家庭和社会的经济负担,赢得了患者及家属的广泛好评。





7e0459269a2e00ab7b333cfdce7ff71

盛玉(左)与骨膜牵张术发明人曾纳新教授(右)在第10届湘雅血管论坛上的合影




未来,萍矿总医院始终秉承“一切为了大众健康”的使命,继续运用最先进的治疗理念,努力创新医疗新技术发挥多学科协作的优势,不断精细化、微创化发展,进一步推进我院骨科学科建设再上新台阶,为广大患者提供更高水平的医疗服务!