近日,萍矿总医院仅通过4个微创小切口,成功为一名基础病众多的65岁的男性患者实施了全腔镜三野食管癌根治术,充分展现了我院在微创技术及食管癌手术领域的巨大进步,也标志着我院食管癌手术治疗迈上了一个新台阶!
关于食管癌,您了解多少?
食管癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在世界范围内均居高不下。特别是在中国,食管癌的发病率和死亡率均居各类恶性肿瘤前列,成为国内消化道肿瘤死亡率仅次于胃癌的重大疾病。
“在内镜治疗出现之前,针对食管癌的有效手术方式是在患者的颈部、胸部和腹部切三个刀口,将病变食管切除,然后将食管颈段与胃体直接缝合在一起。”
因外科治疗具有根治性切除肿瘤和显著改善患者症状的能力,所以它成为食管癌治疗的首选方式。
病例回顾
65岁的刘叔因进食后会出现左侧胸痛1个月来我院就诊,经胸部CT及胃镜等检查明确诊断为食管胸部恶性肿瘤。
“冠状动脉粥样硬化性心脏病、腔隙性脑梗死、颈内动脉闭塞、脑动脉狭窄高血压病3级、2型糖尿病……医生您看,我爸这样的情况,这能受得了传统的开放食管癌手术吗?还有别的办法可以治我爸的病吗?”完善各项检查后,家属看着刘叔厚厚的检查报告,提出了自己的担忧。
面对刘叔家属的忧虑,洪亮组织我院MDT-多科室联合会诊制定诊疗策略,胸外科医疗团队对刘叔的病情进行充分讨论及详细的术前评估,并邀请了心内科、普外科、内分泌科、神经内科、麻醉科等多学科会诊,共同探讨刘叔的治疗方案,最终,手术方案确定下来,胸外科医疗团队决定联合普外科为刘叔进行微创手术——胸腔镜联合腹腔镜下全腔镜三野食管癌根治术。
当医生将治疗方法告诉家属时,家属还是有些担忧,“医生,我不太懂,传统手术做不了,微创手术就没问题了吗?”
面对家属的疑惑,洪亮耐心解释道:“相比传统食管癌手术十几厘米到三十厘米不等的切口,这种腔镜微创手术可以使胸、腹部无开放切口,只需在你父亲胸腹部打4个1-2cm‘钥匙孔’大小的眼儿就行,术后并发症少,且更有利于术后呼吸功能恢复,此外,术后早期的肠内营养更是较传统的静脉营养费用也降低了不少。”听到洪医师的解答,刘叔和家属终于放下心来。
几日后,在江西省人民医院胸外科主任医师章晔教授的指导下,在我院胸外科副主任洪亮和普外科主任雍铁山的带领下,胸外科和普外科医疗团队紧密配合,经历数小时艰苦复杂的操作,最终顺利完成手术!
由于刘叔胸、腹部没有开放性创口,恢复较快,术后3天就已能下地活动,10天后开始进食,术后半月,刘叔即在家人的陪伴下顺利出院!
全腔镜三野食管癌根治术是对于食管癌患者来说更安全、高效的手术方式,也是一种极具技术难度和复杂性的四级手术。该手术涉及胸、腹两个腔隙,手术范围涵盖颈部、食管起始段和胃幽门,需要广泛地清扫和游离,对技术要求极高。手术过程中,还需要两次更改体位,对医生和护士的操作技能和协作能力要求极高。该手术的开展,标志着我院胸外科的手术技能再获突破和提高!